Ацидозата на кръвта се характеризира с повишена киселинност, което води до рН по-ниско от 7.35, което обикновено се причинява, както следва:
- Метаболитна ацидоза : загуба на бикарбонат или натрупване на някаква киселина в кръвта;
- Дихателна ацидоза : натрупване на въглероден диоксид (СО2) при заболявания, които засягат дихателна диария, бъбречно заболяване, генерализирана инфекция, сърдечна недостатъчност или интоксикация чрез използване на киселинни вещества.
Нормалното рН на кръвта трябва да бъде между 7.35 и 7.45, тъй като този диапазон позволява метаболизмът на организма да функционира правилно. Киселинното рН предизвиква симптоми като задух, палпитации, повръщане, сънливост, дезориентация и дори смъртен риск, ако стане тежък и не се лекува за регулиране на рН.
В допълнение към ацидозата, рН може да стане по-алкално, над 7, 45, което може да се появи както в метаболитната алкалоза, така и в алкалозата на дихателните пътища.
1. Метаболитна ацидоза
Метаболитната ацидоза се причинява от натрупване на киселинност в кръвния поток, било чрез загуба на бикарбонат, или чрез натрупване на различни видове киселина.
Какви са причините?
Възможните причини за киселинността в кръвта са загубата на алкални вещества, като бикарбонат, или натрупването на киселини в кръвния поток, като например млечна киселина или ацетооцетна киселина. Някои от ситуациите, които водят до това, са:
- тежка диария;
- Бъбречни заболявания;
- Генерализирана инфекция;
- кървене;
- Сърдечна недостатъчност;
- Диабетна кетоацидоза;
- Интоксикация, например с АСК, алкохол, метанол или етиленгликол;
- Наранявания на различни мускули на тялото, какво се случва в случаите на упражняване на напрегнати упражнения или при заболявания като например лептоспироза.
Важно е да запомните, че друга причина за киселинността на кръвта е респираторната ацидоза, причинена от натрупването на СО2 в кръвта, дължащо се на белодробни проблеми като тежка астма или емфизем, нарушено дихателно нарушение като ALS или мускулна дистрофия или всяко друго заболяване, затруднява дишането.
Основни симптоми
Метаболитната ацидоза може да причини редица реакции в тялото, които повлияват на дишането, мозъчните реакции, сърдечната функция и метаболизма на тялото. Основните признаци и симптоми включват:
- Недостиг на въздух;
- Повишена дихателна честота;
- сърцебиене;
- Гадене и повръщане;
- Главоболие;
- Сънливост или дезориентация;
- Ниско налягане;
- Нечувствителност към глюкоза.
В някои случаи пациентите с метаболитна ацидоза могат да преминат в кома и да бъдат изложени на риск от смърт, ако лечението не започне бързо.
Потвърждаването на метаболитната ацидоза се извършва чрез изследване, наречено артериална гастрометрия, способно да получи стойностите на рН и няколко други данни за артериалната кръв. Разберете повече подробности за този изпит за това, за какво са предназначени артериалните кръвни газове. В допълнение, други тестове, като анализ на урината или токсични нива на кръвта, могат да помогнат да се определи причината за кетоацидоза.
Как да се лекувате
Лечението на метаболитната ацидоза трябва да се извършва при прием на болница и като цяло коригирането на заболяването, причиняващо ацидоза, е достатъчно за подобряване на състоянието, като например инсулиново приложение при диабет, детоксикация на токсични вещества, освен хидратация със серум във вената.
В случаите, когато има загуба на натриев бикарбонат, например при диария или повръщане, може да се посочи перорална замяна на това вещество. Въпреки това, в някои случаи на тежка метаболитна киселина, прилагането на бикарбонат във вената може да е необходимо за понижаване на киселинността по-бързо.
2. Дихателна ацидоза
Дихателната ацидоза е излишъкът от киселинност в кръвта, който се дължи на намалена вентилация в белите дробове поради затруднено дишане, което води до повишена концентрация на въглероден диоксид (СО2) в кръвта.
Какви са причините?
Обикновено респираторната ацидоза се причинява от белодробни заболявания като тежка астма или емфизем, както и други заболявания, които могат да предотвратят дишането, като амиотрофична латерална склероза, миастения гравис, мускулна дистрофия, сърдечна недостатъчност или когато има сърдечен арест например.
Основни симптоми
Въпреки че не винаги причинява симптоми, респираторната ацидоза може да причини задух, потене, замаяност, лилави краища, кашлица, припадък, палпитации, треперене или припадъци.
За да се потвърди диагнозата, тестът за артериалния кръвен газ, който открива стойностите на рН в кръвта и дозировката на вещества като CO2 и бикарбонат, също се извършва и лекарят ще направи и клинична оценка, за да идентифицира причината.
Как да се лекувате
Лечението на респираторната ацидоза се прави, за да се подобри дишането на пациента, било то с белодробна терапия, използване на кислород или дори използването на механични вентилационни устройства в най-тежките случаи.
