Диабетът insipidus е нарушение в концентрацията на урината, което я прави твърде много вода и причинява обезводняване и жажда. Това се дължи на намаляването на производството на антидиуретичен хормон или ADH поради промени в централната нервна система или промени в действието му поради бъбречна недостатъчност.
Този диабет не е част от видовете захарен диабет, които се дължат на повишена глюкоза в кръвта. Ако искате да знаете за типа захарен диабет, вижте тук.
По този начин, основните причини за диабет insipidus са:
1. Диабет insipidus централен
Централният диабет insipidus се причинява от промени в областта на мозъка, наречени хипоталамус, който губи способността да произвежда хормона ADH, наречен също вазопресин, а основните причини са:
- Кабинети в мозъка;
- Черепна травма;
- Тумор или церебрална аневризма;
- Автоимунни заболявания;
- Генетични заболявания;
- Инфекции в мозъка;
- Запушване на кръвоносните съдове, които доставят мозъка.
Без подходящи нива на ADH, стимулирани от мозъка, бъбреците не могат да контролират производството на урина, която започва да се образува в големи количества, достигайки няколко литра на ден.
2. Нефрогенен диабет Insipidus
Нефрогенният диабет insipidus се появява, когато концентрацията на антидиуретичен хормон в кръвта е нормална, но бъбреците не реагират нормално на него. Основните причини са:
- Използването на медикаменти като например литий, рифампицин, гентамицин или контрастни тестове например;
- Полицистична бъбречна болест;
- Тежки бъбречни инфекции;
- Промени в нивата на калий в кръвта;
- Болести като сърповидно-клетъчна анемия, множествена миелома, амилоидоза, саркоидоза, например;
- Пост-бъбречна трансплантация;
- Рак на бъбреците;
- бременност;
- Неясни или идиопатични причини.
Освен това има генетични причини за нефрогенен диабет insipidus, които са по-редки и по-тежки, тъй като се проявяват от детството.
Симптомите на диабет insipidus
Лицето с диабет insipidus има симптоми като прекомерна жажда и излишък на урина, което води до необходимостта от голям прием на течности. В допълнение, с течение на времето, прекомерната консумация на течности води до влошаване на чувствителността и до по-малко производство на антидиуретичния хормон.
Така, симптомите са:
- Прекомерна урина - производство на много големи количества урина, особено през нощта. Например пациент с тегло 70 кг може да уринира повече от 3, 5 литра урина за един ден.
- Неконтролируема жажда - има необичайно стимулиране на жаждата с последващо увеличаване на приема на течности.
За диагностициране на това заболяване лекарят трябва да поиска анализ на урината, за да оцени плътността му, както и кръвни изследвания за оценка на стойностите на натрий и калий. MRI на мозъка може да се направи, за да се оценят промените в мозъка, които могат да предизвикат диабет insipidus.
Лечение на диабет insipidus
Лечението на диабет insipidus зависи от тежестта на заболяването и вида на всеки човек, които могат да бъдат излекувани или да продължат да съществуват от известно време. Леките и умерените случаи могат да се контролират с диета с ниско съдържание на сол и употребата на някои тиазидни диуретици, които помагат да се контролира концентрацията на урината, например с хидрохлоротиазид или други лекарства като клопрозамид, карбамазепин или противовъзпалителни средства.
При по-тежки случаи на централна причина може да е необходима замяната на ADH чрез лекарството дезмопресин или DDAVP, което може да се приложи чрез вената, перорално или чрез вдишване.
Освен това, когато е възможно, е важно да се контролират проблемите, които причиняват диабет insipidus, като например употребата на медикаменти и инфекции, например.
