Ендометриумът е тъканта, която вътрешно покрива матката, а нейната дебелина варира в целия менструален цикъл, в зависимост от изменението на концентрацията на хормоните в кръвния поток.
В ендометриума се осъществява имплантирането на ембриона, което инициира бременността, но за да се случи това, ендометриума трябва да има идеална дебелина и да няма признаци на заболяване. Когато няма оплождане, се получава десквамация на тъканите, като се характеризира менструацията.
Промени в ендометриума във фазите
Дебелината на ендометриума се променя всеки месец при всички жени в репродуктивна възраст, характеризиращи фазите на менструалния цикъл:
- Пролиферативна фаза: Скоро след менструация ендометриума е напълно дескумариран и готова да се увеличи по размер, тази фаза се нарича пролиферативна, а в този период естрогенът стимулира отделянето на клетки, които увеличават дебелината му, както и кръвоносните съдове и екзокринни жлези.
- Секреторна фаза: В секреторната фаза, която се случва по време на плодородния период, естрогенът и прогестеронът ще накарат ендометриума да има всички хранителни вещества, необходими за имплантирането и храненето на ембриона. Ако има торене и ембрионът може да остане в ендометриума, може да се наблюдава розово "разтоварване" или кафяви зародиши по време на плодородния му ден, но ако няма оплождане, след няколко дни жената ще се менструлира. Научете се да разпознавате симптомите на оплождане и гнездене.
- Менструална фаза: Ако плодовитостта не се появи през плодородния период, когато ендометриумът е по-дебел, тази тъкан ще навлезе в менструалната си фаза и ще намали дебелината си поради внезапното понижаване на хормоните в кръвообращението и намаляването на напояването от тъканта. Тези промени причиняват постепенното освобождаване на ендометриума от стената на матката, което води до кървенето, което знаем от менструацията.
Ендометриумът може да бъде оценен чрез гинекологични изображения, като например тазова ултразвукография, колпоскопия и ЯМР, например, когато гинекологът проверява за признаци на заболяване или промени в тъканта. Запознайте се с други изпити, поискани от гинеколога.
Ендометриум при бременност
Идеалният ендометриум за забременяване е този, който измерва около 8 mm и е в секреторната фаза, защото тънкият или атрофичен ендометриум, измерващ по-малко от 6 mm, не е в състояние да позволи на бебето да се развие. Основната причина за фината ендометрия е липсата на прогестерон, но това може да се случи и поради употребата на контрацептиви, матката при новородени и лезии след аборт или кюретаж.
Минималната дебелина на бременността е 8 мм, а идеалната дебелина е приблизително 18 мм. При жени, при които това не се случва естествено, лекарят може да предпише употребата на хормонални лекарства като Utrogestan, Evocanil или Duphaston, за да увеличи дебелината на ендометриума, улеснявайки имплантирането на ембриона в матката.
Референтната дебелина на ендометриума след менопаузата е 5 mm, което може да се наблюдава при трансвагинална ултразвукова диагностика. На този етап, когато дебелината е по-голяма от 5 мм, лекарят ще поиска серия от други тестове, за да оцени по-добре жената и да бъде бдителна за други признаци, които могат да разкрият възможни заболявания като рак на ендометриума, полипи, хиперплазия или аденомиоза, например,
Основни заболявания, засягащи ендометриума
Промените в ендометриума могат да се дължат на заболявания, които могат да бъдат лекувани и контролирани с употребата на хормони и, в някои случаи, хирургия. Медицинското наблюдение е от съществено значение за избягване на усложненията на всяко заболяване, поддържане на здравето на матката и увеличаване на шансовете за забременяване. Най-често срещаните заболявания, свързани с ендометриума, са:
1. Рак на ендометриума
Най-честата болест, която засяга ендометриума, е рак на ендометриума. Това може лесно да бъде открито, защото неговият основен симптом е кървене от менструация. При жените, които вече са преминали менопаузата и не са се менстрували в продължение на 1 година, симптомът скоро се възприема.
За тези, които все още не са достигнали менопаузата, основният симптом е увеличеното количество кръв, изгубена по време на менструацията. Трябва да сте внимателни към тези признаци и скоро да потърсите гинеколог, защото колкото по-рано е открит проблемът, толкова по-големи са шансовете за лечение. Научете как да идентифицирате рака на ендометриума.
Ендометриален полип
Полипите, разположени в областта на ендометриума, са доброкачествени и лесно забелязани, защото генерират симптоми като загуба на кръв преди или след менструация или затруднено забременяване. Тази промяна е най-разпространена след менопаузата и обикновено се наблюдава при жени, приемащи лекарства като тамоксифен.
През повечето време това заболяване се открива на ултразвук, който показва увеличаване на дебелината му. Лечението е избор на гинеколога, но може да се направи с отнемане на полипи през операцията, особено ако жената е млада и иска да забременее, но в много случаи не е необходимо да се извършва операция, нито да се приемат хормонални лекарства, случай на всеки 6 месеца, за да проверите за промени.
3. Ендометриална хиперплазия
Повишената дебелина на ендометриума се нарича ендометриална хиперплазия, като е по-често след 40-годишна възраст. Основният му симптом е кървене извън менструалния цикъл, в допълнение към болка, коремен колик и уголемяване на матката, което може да се види при трансвагинална ултразвукова диагностика.
Има няколко типа ендометриална хиперплазия и не всички са свързани с рак. Вашето лечение може да включва хормонални лекарства, кюретаж или операция в най-тежките случаи. Научете повече за ендометриалната хиперплазия ..
4. Аденомиоза
Аденомиозата се появява, когато тъканта в стените на матката се увеличава, причинявайки симптоми като тежко кървене по време на менструация и спазми, които пречат на живота на жената, както и болка при интимен контакт, запек и коремна корекция. Неговите причини не са напълно известни, но могат да се случат поради гинекологични операции или цезарово сечение, например, освен това може да възникне аденомиоза след бременност.
Лечението може да се направи с употребата на контрацептиви, поставяне на IUD или операция за отстраняване на матката в най-тежките случаи, когато симптомите са много неудобни и когато има противопоказание за употребата на хормонални лекарства. Научете повече за аденомиозата.
